Z世代全科醫(yī)生來了!
今年夏天，上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)迎來首屆本科生畢業(yè)。按照“訂單式”人才培養(yǎng)目標，完成規(guī)培后，59名醫(yī)學生將實現(xiàn)定向就業(yè)——充實到上海五個新城的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，成為居民家門口的健康“守門人”。
到學校采訪時，記者了解到一個信息讓人欣喜不已：除了定向培養(yǎng)的學生，在非定向的醫(yī)學畢業(yè)生中，近八成主動選擇將全科醫(yī)學作為規(guī)培方向，希望未來投身五個新城建設。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)本科在校生規(guī)模已達759人，來自五個新城的訂單定向學生共計315名。
讓這批大多數(shù)出生于1997、1998年的醫(yī)學生接受并認可全科醫(yī)學，過去五年里，他們在醫(yī)學院接受的教育有何不同?為家門口的醫(yī)院“定制”全科醫(yī)生，當初“訂單式”培養(yǎng)的預期目標實現(xiàn)了嗎?
首屆學生畢業(yè)了，海外游學比例高達54.5%
老百姓如果有點小毛小病，在家門口的醫(yī)院就能解決，不要直接沖大醫(yī)院。自2015年國家開始推行分級診療制度后，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設進入提速階段。彼時，上海首推家庭醫(yī)生制度，基層醫(yī)療機構對全科醫(yī)師需求量很大。但擺在眼前的一個困境是：每年參加上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)學生約2500名，其中僅300名左右選擇全科醫(yī)學方向，而最終踏上全科醫(yī)生崗位的醫(yī)學生還要再“打折扣”。
如何逐漸填補上海全科醫(yī)生的缺口?2016年，上海出臺《關于開展遠郊地區(qū)定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，明確由上海健康醫(yī)學院開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作。也是在那一年，臨床醫(yī)學院新設臨床醫(yī)學本科專業(yè)，在完成臨床醫(yī)學本科教育的基礎上，新增全科醫(yī)學特色培養(yǎng)。
對于一個全新的專業(yè)而言，首屆學生是和學院共同成長的探路者。“‘訂單式’培養(yǎng)并沒有限制我們，反而給了我們一片廣闊天空。”16級臨床醫(yī)學(本科)1班顧晗昕告訴記者，在校學習期間，她曾前往比利時魯汶大學附屬醫(yī)院和當?shù)厝圃\所等進行海外游學，開闊了眼界。在首屆本科生中，海外游學比例高達54.5%。來自青浦區(qū)的定向學生金詩慧、張忻雯已被比利時列日大學錄取為碩士研究生，目前正在讀研二，他們畢業(yè)后將回到青浦區(qū)成為老百姓身邊的全科醫(yī)生。
引入敘事醫(yī)學，培養(yǎng)有溫度的全科醫(yī)生
坦率說，一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心要與三級大醫(yī)院“拼技術”，也許比不上;但對周邊居民來說，家門口的醫(yī)院也有很多獨特的吸引力，這當中，全科醫(yī)生就扮演著十分重要的角色。而從基層實踐來看，上海推行分級診療，老百姓除了需要一批健康“守門人”，也期待一批緊要關頭能幫上忙的“知心人”。
“我們常說醫(yī)學是科學，其實醫(yī)學更是人學。”在上海健康醫(yī)學院校長吳韜看來，醫(yī)學生的臨床知識和技能培養(yǎng)可以逐年提高，但他們與患者的共情能力，必須從培養(yǎng)初始階段建立，并從始至終貫穿整個培養(yǎng)過程，“只有牢固樹立‘以病人為中心’的理念，方能培養(yǎng)有溫度的全科醫(yī)生。”
這一育人目標如何實現(xiàn)?校方的做法是，引入敘事醫(yī)學。學生從第一個暑假就開始安排社區(qū)醫(yī)學實踐，實行早臨床、全程臨床、反復臨床。“我們對于學生的期待不是只會進實驗室做動物實驗的‘醫(yī)生’，而是能傾聽患者心聲、理解患者痛楚的‘家人’。”上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學院院長蔡巧玲說。
大一暑假，16級臨床(本科)1班曹茗萱跟著全科醫(yī)生看診、查房、進社區(qū)。一個暑假過去了，跟著老師跑進跑出，曹茗萱曬黑不少，全科醫(yī)生的形象也在她心中慢慢豐滿了起來——全科醫(yī)生不只是看病開藥的“小醫(yī)生”，更是推動健康關口前移的關鍵所在。
醫(yī)學的發(fā)展需要有人去科學的高峰“摘星”，也需要有人去基層“托底”。正如曹茗萱所說，之所以選擇來到離居民更近的社區(qū)，就是期望能為疾病防控關口前移盡一份力，從根源上提高居民的健康意識。目前，曹茗萱已被中山醫(yī)院錄取為全科醫(yī)學科基地學員，將開始3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
扎根基層，更多畢業(yè)生主動選擇全科醫(yī)學
在上海健康醫(yī)學院成立之前，上海已有五家醫(yī)學院校，均以研究型為主，培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新型醫(yī)學人才和臨床醫(yī)生。服務于上海的城市功能定位，上海健康醫(yī)學院自誕生之初便明晰職責：以醫(yī)學為主干學科，培養(yǎng)面向基層醫(yī)療機構的醫(yī)護人員及相關輔助人員。在培養(yǎng)過程中，這一理念也不斷滲透到學生心中。
令蔡巧玲自豪的是，經過五年的培養(yǎng)，首屆非定向學生中，80%畢業(yè)生最終選擇了全科醫(yī)學作為規(guī)培方向。對于學生們的選擇，她直言，“這證明我們的全科醫(yī)學教育是成功的。”
上海健康醫(yī)學院已與復旦大學附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學科規(guī)培基地達成深度合作，共同構建“5+3”一體化全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，將來臨床醫(yī)學專業(yè)的學生們將有機會在本科第五學年前往中山醫(yī)院進行臨床實習和專業(yè)化訓練，與全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接。
“要促進我國全科醫(yī)生制度的建立，必須培養(yǎng)一大批高素質、有擔當?shù)哪贻p全科醫(yī)學人才。”正如吳韜所說，隨著一屆又一屆學生完成學業(yè)、規(guī)培，上海全科醫(yī)生的隊伍將得到有力補充，五個新城醫(yī)療資源配置得以進一步優(yōu)化，分級診療制度也將走得更為扎實。
